【医聊科普】子宫内膜异位症：难防、难控、早于治疗

什么是乳腺子宫特异性症？

乳腺子宫特异性症是指有很强活性的乳腺子宫肝细胞生长在乳腺腔外的脑部上而形成的一种女性常见妇产科哮喘。子宫肝细胞本该生长在乳腺腔内，每个年初部分子宫随排卵期脱落，然后修正。但是由于种种原因，乳腺子宫肝细胞长到了宫腔之外的地方，长到上皮肝细胞上叫作上皮肝细胞子宫特异性溃疡（俗称面包溃疡）、长到乳腺肌层上就称做乳腺腺肌症或是乳腺腺肌瘤、长到腹膜上就称做眼部乳腺子宫特异性症，它可以长到女性双脚上任何地方，这些哮喘总称做乳腺子宫特异性症。

病征未知，难以卫生保健

为什么亦会得乳腺子宫特异性症至今一直不清楚。由于病征未知，造成乳腺子宫特异性症的卫生保健就很麻烦。对于适龄婚育的女性，尤其是伴有痛经者，应尽早不育。对于已经不育或暂无不育计划的女性，若有痛经，可口服避孕药，减少乳腺子宫特异性症的发生。排卵期期间应该明令禁止一切激烈的体育运动及重劳动；经期不必要；尽早用药宫颈黏连，以不必要粘液海市蜃楼。此外，乳腺子宫特异性症很强一定的遗传倾向和后裔聚集性，有后裔哮喘的人容易身患此病，更并不需要增进卫生保健。

良性哮喘，“恶性”行为

眼部是造成乳腺子宫特异性症医护人员最尤其的折磨。乳腺子宫特异性症最典型、最尤其的征状就是痛经，并且亦会愈发更为严重（进行性过多），常常在排卵期来潮前1-2天开始，排卵期第1天最厉害，以后逐渐减轻，一直排卵期清洁时消失。更为严重的痛经甚至连类固醇都有罪，更为严重因素生活质量。随着哮喘成果，即使在非排卵期期也亦会有慢性眼部眼部。另外，乳腺子宫特异性症医护人员一般来说亦会有排卵期过多或者排卵期失调，眼部等征状。

分娩是乳腺子宫特异性症医护人员都有的折磨。在乳腺子宫特异性症医护人员中都，分娩率平均40%-50%。主要是因为乳腺子宫特异性症常可引起输卵管远处粘连因素输卵管拾卵；或者因上皮肝细胞病变而因素排卵。现今通过特别设计不育系统设计可以应付一部分医护人员的分娩问题，但是分娩一直是乳腺子宫特异性症医护人员都有的折磨。

哮喘复发是造成乳腺子宫特异性症医护人员最烦人的折磨。乳腺子宫特异性症虽然是良性哮喘，但是它容易转到、容易侵犯临近脑部、用药后容易复发，它的表现看上去极其像恶性哮喘。乳腺子宫特异性症用药后的复发率平均30%-40%，有的医护人员甚至反反复复做了好几次疗程。

用药任重而道远

由于病征未知确，现今乳腺子宫特异性症的用药一直极其棘手。外科上用药工具总体包含诱发剂用药和疗程用药，但是不管采取哪种用药工具，都应该及早进行用药偏袒。

诱发剂用药主要是广泛应用对抗或是诱发上皮肝细胞周期性内分泌皮质醇在刺激的诱发剂。现今诱发剂用药主要包含实为孕医学上及实为绝经医学上。实为孕医学上就是间歇地一直服用大剂量的孕皮质醇在类诱发剂（多于要持续六个年初），运用于这种医学上的诱发剂主要有大成黄体酮、普维拉、内美通、己酸孕酮等。实为绝经医学上就是广泛应用诱发剂强烈地诱发上皮肝细胞动态，现今广泛使用的诱发剂是促性腺皮质醇在释放皮质醇在激动剂，是一种长效缓释制剂，只需一个年初广泛应用一次，极其方便。特指的诱发剂有戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等。

疗程用药主要是根据医护人员的岁数和不育允许。如果医护人员年轻，并且有不育允许，疗程时一般只将子宫特异性病变切除术，而保有乳腺和情况下上皮肝细胞的组织，这称做保守性疗程。这种疗程虽然保有了不育动态，但复发机亦会比较大。如果医护人员已是子女且岁数较大，可以在切除术子宫特异性病变的同时，切除术乳腺，但保有情况下上皮肝细胞的组织，这称做半保守疗程。半保守疗程效果优于保守性疗程，但一直无法不必要复发。如果身患儿是里外绝经期，或者子宫特异性病变广泛，很难就此根治，则在疗程时将乳腺和上皮肝细胞先是切除术，这称做根治性疗程。近期腹腔镜疗程在乳腺子宫特异性症中都广泛应运用于，腹腔镜疗程联合GnRHa诱发剂用药已带进乳腺子宫特异性症主要用药方案。

本文作者系上海市第一妇婴保健院北房妇产科干事、干事医师、硕士生导师 严沁