棕榈酸帕利本品酮临床使用指导意见

雪松酸克林吲哚衍生物（paliperidone palmitate）是第2代依赖适度尊严障碍药剂克林吲哚衍生物的长效施服用剂品，已被必将、美国和欧盟等许可为尊严分裂症的外科手术服用剂。该药剂等同于于尊严分裂症的五小外科手术，既等同于于保有服用剂以预防适度罹患，也等同于于急适度期外科手术以掌控尊严病征。诊断实践不太可能证明，该药剂确实，运运用于有效率，病人及其照料者的不感兴趣度很低，能理论上地有所改善外科手术的依从适度确保安全不间断外科手术，为尊严分裂症病人提专供了一新外科手术慎重考虑。与欧洲各国相更为，必将尊严分裂症病人应以用长效施服用剂品的比领军较很低，许多诊断中医师对长效依赖适度尊严障碍药剂运运用于的充分相对不缘以。由于该药剂问世整整不长，系统会适度诊断资料较为慎重考虑到。经里面华医兼修则会尊严医兼修分则会尊严分裂症协作组争辩，认为有必要的组织专家，复习境内外系统会适度古书，紧密结合诊断实践，撰写一文，专供尊严科同在参见，以期来得合理地运运用于该药剂，使广大病人预见。

本文内容课题为雪松酸克林吲哚衍生物的诊断运运用于，主要以外药剂理兼修、等同于人群、诊断效果的循证确凿、用语和百分比、相同人群的应以用、忽略事项、不良催化及其检视和外科手术里面的外科手术三巨头等。

1 背景

1.1 很低度重视罹患生命危险原因，理论上预防适度罹患

尊严分裂症是一种病状迁延、反罹患作的重适度尊严癌症，世界卫生的组织研究报告，尊严分裂症是随之而来文盲致残10大主致残病种之一。如何来得好地外科手术和经营管理这个癌症，有所改善病人的长期以来生存领军依然都是尊严科尊严科诊断文书工作的课题。罹患的结果是大脑神经元的全面丢失，脑的组织的扩大，急适度期外科手术重复适度大大提高。病人对外科手术愈加抵依赖适度，病征缓解愈加快速并且愈加不完全，且来得难恢复原到此同一时间的新功能水直。因此，想要来得好地有所改善病人的长期以来生存领军，预防适度罹患成为了我们亟待应对的难题，而预防适度罹患的关键因素又是有所改善外科手术的终止领军大幅提很低依从适度。

大总量研究成果结果说明了，罹患的生命危险原因很多，以外有生物兼修原因、环境原因以及外科手术系统会适度原因等。比如病人有历史名人、有罹患史、有服用剂外科手术终止或不不间断服用剂外科手术的情况、有家庭大力支持不良、自知力恢复原差等，这些原因将提示我们该病人显现单单罹患的显然适度要比其他病人来得很低，来得迫切能够为其拟订预防适度罹患的模式而。生物兼修原因和环境原因大多不容易变动，但终止外科手术作为罹患的首要预测生命危险原因，却是可以来得容易的通过尊严科、病人和家人的协同努力而变动的。大幅提很低外科手术的依从适度将更大地降很低病人的罹患显然，有所改善生存领军。如果我们能在癌症的各个阶段很低度重视病人的罹患生命危险原因，第一时间评估病人的罹患可能适度，将高效领军来得较早打压罹患，显然做到防范于未然，预防适度罹患，从而使病人授予来得好的新功能整部。

1.2 追求来得很低外科手术期望，简化外科手术建议

对尊严分裂症罹患的很低度重视反映了外科手术期望的变动。我们已从单纯的重视急适度期特征适度病征的慢速掌控，转变到了如何来得好地经营管理这个癌症，如何在病状的各个阶段全面慎重考虑病人有所不同维度（如单数、理智、理解病征等）的病征掌控，预防适度癌症罹患，有所改善社则会新功能，以期授予来得好的长期以来整部。因此，从全病状打压外科手术慎重考虑，我们能够在急适度外科手术期就开始很低度重视和拟订保有期的外科手术构想，提很低罹患可能适度，以高达预防适度罹患有所改善新功能整部的目的。当然，高达外科手术期望的手段以外了服用剂和非服用剂的外科手术。服用剂外科手术是基本，从全病状外科手术的角度单单发，我们在服用剂慎重考虑时除了很低度重视服用剂的病征功用小曲是不是来得尤其，抗适度是不是来得佳，也能够很低度重视该药剂是不是适于病人的不间断外科手术，预防适度罹患和新功能有所改善。从服用剂研制出来看，来得简化的外科手术诱发的揭示，以及从短效到长效的药剂品改进也是为了适应以环境这一大幅度大幅提很低的外科手术期望。大总量研究成果证明长效依赖适度尊严障碍服用剂能有所改善病人的依从适度，提很低终止领军，理论上降很低罹患领军。

2012年在必将证券交易所的雪松酸克林吲哚衍生物施用液是现今国内外唯一每翌年施用1次的长效绞剂。该药剂的活适度分子克林吲哚衍生物较弱较佳的有所改善尊严分裂症特征适度病征、单数病征、理智病征和理解新功能的功用；同时引转入了石墨烯结晶研磨的很低新技术开发，成为每翌年施用一次的绞剂，这将高效领军应对病人终止或不不间断服用剂外科手术的难题，高达预防适度罹患有所改善长期以来新功能的功用；其独特的接续给药剂模式而也使得它有所不同于其他的长效绞剂，较弱了急适度期慢速不起作用的功用。因此，雪松酸克林吲哚衍生物能受限制尊严科对于急适度期和保有期外科手术的有所不同须要求，有效率的给药剂模式而也减低了照料者的负荷。从全病状的外科手术慎重考虑单单发，它将成为我们预防适度罹患简化外科手术建议的一个新慎重考虑。而以雪松酸克林吲哚衍生物为代表人的长效绞剂的显现单单，不仅仅是尊严分裂症外科手术服用剂药剂品兼修的转变，也是尊严分裂症癌症经营管理外科手术兼修的转变。

1.3 建立较佳的外科手术三巨头，有所改善外科手术整部

这里所说的外科手术三巨头有2个含义：首先是尊严科、病人及病人家人彼此在在的三巨头。主要通过协同拟订“有机体一站式构想（ISP）”设法病人寻找自身能够尽力外科手术和康复训练的压倒适度，帮助病人积更大力支持；同时分析方法病人外科手术和康复里面的基本不便，来让基本应对期望，并协助其逾成。有效率来说，它是同义尊严科与病人及其家人彼此在在建立的一种开放、理智交流和合作的关系。尊严科帮助病人或家人表逾自己的期望，然后给单单机械工程的建言，和病人及其家人协同探究医疗模式而，慎重考虑最佳的服用剂外科手术途径，进而有所改善病人陆基外科手术的理论上适度，给病人造成来得好的诊断预见。病人在此每一次里面进行了外科手术决策并带给外科手术小团体对他的很低度重视，从而则会来得加信赖尊严科，并来得加主动尽力外科手术，从而高达理想的治果。新型长效绞剂明显地有所改善病人的依从适度，理论上地预防适度了尊严分裂症的罹患。因病人1个翌年施用一次服用剂，在施用时便于医患在在沟通与服用剂追踪，高效领军外科手术三巨头的大幅度完善。其次是医疗系统会与社区卫生一站式彼此在在的三巨头。医疗系统会要帮助培训社区卫生执法人员熟知长效依赖适度尊严障碍服用剂的外科手术基本特征、病患以及不良催化，保证社区精防执法人员在根据《重适度尊严癌症经营管理外科手术文书工作约束》对病人透过随访时，能照常提醒病人施用整整、判读不良催化并研究报告。

2 雪松酸克林吲哚衍生物药剂理兼修基本特征

雪松酸克林吲哚衍生物是引转入石墨烯结晶湿磨技术开发逐步形成的水混悬液施服用剂品，关节内施用后快速结晶，由酯底物结晶为克林吲哚衍生物进转入体循环。雪松酸克林吲哚衍生物在细胞内血药剂剂总量瞬时小，相容适度很低。独特的接续给药剂模式而确保安全服用剂慢速不起作用。

2.1 药剂品基本特征

雪松酸克林吲哚衍生物施用液是一种长效的关节内施用用水适度混悬液，活适度成份为克林吲哚衍生物。雪松酸克林吲哚衍生物的化兼修名（9-RS）-3-［2-［4-（6-氮-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］吡啶］-2-甲基-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］嘧啶-9-yl-雪松酸盐。克林吲哚衍生物和雪松酸通过酯化催化，逐步形成克林吲哚衍生物雪松酸酯，由于纤维素极很低，粒状又更为大，因此引转入了石墨烯结晶湿磨技术开发，将雪松酸克林吲哚衍生物制成微小粒状，粒状的体积减低，纤维素大幅提很低，逐步形成了适固关节内施用给药剂的水混悬液药剂品，也减低服用剂的吸收领军和生物利用度。

雪松酸克林吲哚衍生物施用液经过关节内施用后快速结晶，小粒状先结晶，大粒状后结晶，随后雪松酸克林吲哚衍生物被酯底物完全结晶为克林吲哚衍生物，限速节目会是雪松酸克林吲哚衍生物在施用肺脏的结晶。雪松酸克林吲哚衍生物施用液的低剂总量计有39，78，117，156和234mg，服用剂在细胞内不断被结晶为25，50，75，100和150mg的克林吲哚衍生物。结晶后的克林吲哚衍生物不断进转入胸部循环系统会，在施用后的1年内高达理论上的胆红素外科手术剂总量，不必每日药物服用剂就可在施用后几年内依然保有在理论上的血药剂剂总量内。另外，长效施用剂的同位素较长，提很低了因漏药剂引致的服用剂剂总量渐增和患病瞬时。

2.2 药剂效动力兼修基本特征

雪松酸克林吲哚衍生物施用液在细胞内起功用的是克林吲哚衍生物。克林吲哚衍生物亦称9-乙基利培衍生物，是利培衍生物在细胞内经血液CYP2D6底物糖类后的活适度糖类催化反应。结构设计上与利培衍生物较为相对于，由于其9位乙基，因此与各种血清素激素的专一适度皆与利培衍生物观感单单较大歧异，因此观感单单的诊断振荡也相近。

克林吲哚衍生物对激素2（D2）激素、5-氨基丁酸2A（5-HT2A）激素有较弱的阻绝功用（专一适度Kd值计有1.6，1.1），克林吲哚衍生物胆红素水直到7.5ng·mL－1时，可以占据纹状体65%～80%的D2激素，适当展现出单单依赖适度尊严障碍功用。另外，克林吲哚衍生物可以阻绝去甲肾上腺素能（NE）α2激素（Ki值为3.9）功用，明显过关斩将于利培衍生物。克林吲哚衍生物的这一药剂理基本特征，显然细胞内了服用剂对理智病征的有所改善功用。克林吲哚衍生物通过阻绝行政机构NE和5-HT能神经元突触同一时间膜的α2激素，使突触同一时间膜去极化，突触囊泡内的NE和5-HT获释进转入突触在在隙，加过关斩将5-HT和NE的神经元传递，观感单单依赖适度焦虑活适度。克林吲哚衍生物对D3激素较弱较弱的阻绝功用（Ki值为3.5）。阻绝D3激素可以减低同一时间额叶和扣带同一时间回乙酰胆碱的获释，加过关斩将啮齿类动物社则会理解（促发、忽略力、被动无视）。一些诊断试制也判读到克林吲哚衍生物缓释片以及雪松酸克林吲哚衍生物施用液外科手术尊严分裂症病人，明显有所改善其理解新功能。而且，克林吲哚衍生物对5-HT7激素也有过关斩将的阻绝功用，Ki值为2.8。阻绝5-HT7激素进行了服用剂对焦虑情绪的有所改善功用，并显然有所改善灵长类动物和恢复原正常的睡眠结构设计。

与直相近的是，克林吲哚衍生物与D2激素的紧密结合更为大块，可以慢速解离，年中紧密结合和慢速解离可以使诱发的DA有机则会与D2激素紧密结合，展现出正常的环境因素功用，可提很低系统会适度的不良催化暴发领军。

此外，克林吲哚衍生物对α1和H1激素有一定阻绝功用，阻绝这两个激素主要与服用剂的不良催化有关，如适度很低血糖和过度清醒。克林吲哚衍生物一定会胆碱能激素的阻绝功用，因此不则会显现单单依赖适度胆碱能不良催化，以外依赖适度胆碱能功用诱导的引介妨碍和胃肠新功能麻痹，其较佳相容适度不太可能在多项诊断试制结果里面得仅仅证明。

2.3 药剂动兼修基本特征

一般来说施用服用剂后，服用剂从d1开始获释，不间断获释整整仅有可逾施用后d126，大近在施用后d13克林吲哚衍生物高达胆红素岩剂总量。有研究成果说明了超重低剂总量施用雪松酸克林吲哚衍生物d8时的血药剂剂总量逾10ng·mL－1以上，已受限制占据65%～80%的D2激素，适当展现出依赖适度尊严障碍效果所须要的血药剂剂总量。三角关节施用的胆红素岩剂总量比臀关节施用的胆红素岩剂总量直皆很低28%，显然因为这些肺脏的身体和脂肪的组织原产有所不同所致，三角关节施用相容适度较很低，高达数学模型后，两个肺脏施用服用剂的数学模型剂总量一定会值得注意歧异。基于此，引荐雪松酸克林吲哚衍生物施用液的同一时间两绞在三角关节施用，以便于慢速高达外科手术水直，运运用于药剂慢速不起作用。

雪松酸克林吲哚衍生物施用液在细胞内的剂总量-整整曲线下面积（AUC）在25～150mg克林吲哚衍生物低剂总量各地区随低剂总量减低而成比领军增大，而很低低剂总量时，服用剂的同位素延展，吸收领军消除，远高达血药剂剂总量（Cmax）减低的比领军要稍稍很低于低剂总量减低的比领军。三角关节和臀关节施用100mg克林吲哚衍生物低剂总量的雪松酸克林吲哚衍生物施用液逾数学模型时，岩谷剂总量瞬时分量计有1.8和2.2。

克林吲哚衍生物主要经脾脏十二指肠，近59%的服用剂以原形从尿液里面灌转入，其余近25%在血液通过非细胞色素P450底物（CYP底物）的异构化催化或；大烷基催化逐步形成糖类催化反应十二指肠，仅少部分（少于10%）经过血液CYP底物暴发氧化催化而消除，因此血液CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态适度或者血液细胞色素底物的依赖适度剂或诱导剂对克林吲哚衍生物的药剂动兼修每一次一定会值得注意因素，能避免了诊断里面协同服用剂所造成的服用剂在在相互功用难题。一般来说施用25～150mg克林吲哚衍生物低剂总量的雪松酸克林吲哚衍生物施用液后，直皆的消除同位素为25～49d，施用肺脏并不因素服用剂的同位素。

雪松酸克林吲哚衍生物施用液的族群药剂动兼修则会受到体形比领军、关节酐清除领军、施用肺脏、施用体积和施用长度的因素。很低体形比领军（≥25kg·m－2）的有机体，克林吲哚衍生物的胆红素剂总量很低于很低体形比领军（＜25kg·m－2）有机体，但是年终施用后，体形比领军的因素变为。克林吲哚衍生物对血液细胞色素糖类底物无值得注意的依赖适度或诱导功用。很低剂总量时对P-糖蛋白有弱的依赖适度功用，在施用很低低剂总量雪松酸克林吲哚衍生物同一时间夕，如果新设其他行政机构腐肉（如饮酒）、显然诱发适度很低血糖的服用剂时，能够忽略则会有适度很低血糖暴发的显然。

3 雪松酸克林吲哚衍生物的等同于人群

雪松酸克林吲哚衍生物作为现今里面国唯一每翌年施用1次的长效绞剂，兼具急适度期慢速不起作用，保有期不间断预防适度罹患的特适度。它等同于于所有的尊严分裂症病人的急适度期和保有期外科手术，但鉴于它的独特压倒适度，雪松酸克林吲哚衍生物能使下列大类病人预见来得大。

3.1 病状较最初病人

罹患将大大提高外科手术重复适度以及新功能的全面妨碍。有研究成果证明长效绞剂较药物服用剂来得能降很低病人的罹患领军。因此，对于处于病状较最初的病人（诊断≤5年），罹患单次少（一般小于3次），社则会新功能保留尚好，如果绞对这部分病人运运用于雪松酸克林吲哚衍生物，将高效领军降很低病人的罹患领军，使其社则会新功能依然始终保持在较很低的水直，有望授予来得好的生存领军。

值得一提的是病人是病状较最初的病人里面更为相同的一类，尊严科、病人和家人都对其生存领军哭有来得很低的期望，因为他们社则会新功能保留来得好，也有来得很低的外科手术须要求和价值。所以在值得一提的是病人里面运运用于长效绞剂预见来得大，但这类病人对外科手术来得引人注意，尊严科在运运用于长效绞剂的每一次里面能够顾及这点，须要忽略低剂总量的慎重考虑以及不良催化的第一时间检视。

3.2 尊严分裂症急适度中风病人

雪松酸克林吲哚衍生物较弱慢速不起作用的基本特征，可慢速理论上掌控病人的急适度期病征，与药物服用剂较为；其给药剂新方法有效率，可简化管控护理；独特递药剂系统会能确保安全急适度期自知力即已恢复原病人的服用剂，等同于于尊严分裂症急适度中风的病人。一特别，雪松酸克林吲哚衍生物作为长效绞剂，可理论上有所改善病人的终止或不不间断外科手术，适于保有期的预防适度罹患，另一特别，它又有所不同于其他的长效绞剂，可慢速不起作用运用于尊严分裂症的急适度期外科手术，使得运运用于同一服用剂无缝连接急适度期和保有期外科手术的模式而成为显然，从而显然实现了从急适度期就慎重考虑病人长期以来外科手术构想预防适度罹患的外科手术期望。

3.3 罹患可能适度较很低，有终止或不不间断服用剂外科手术的帕金森氏症或显然的病人

研究成果证明了长效绞剂在预防适度罹患特别较药物药剂来得有压倒适度，因此它能使罹患可能适度较很低的病人预见来得多。而在众多的罹患可能适度原因里面，终止外科手术是罹患的最过关斩将预测原因，也是随之而来病人很难授予较佳生存领军的关键因素难题之一。雪松酸克林吲哚衍生物同位素长，血药剂剂总量来得直稳，造成来得安定的和来得少的不良催化，适于提很低病人因为或抗适度不佳而终止或不不间断服用剂外科手术；每翌年只须要施用一次，给药剂方便，适于病人尽力长期以来的外科手术；作为施用绞剂，也适于我们挖掘出病人潜在的终止或不不间断外科手术的难题，并第一时间补救。此外，对于自知力差、依从适度不好或很难立体化外科手术的病人，运运用于雪松酸克林吲哚衍生物外科手术也能高效领军提很低他们终止或不不间断外科手术的显然适度。因此，对于有终止或不不间断服用剂外科手术帕金森氏症或显然的病人，雪松酸克林吲哚衍生物的基本特征决定了它在这类病人里面不必替代的独立适度。

3.4 对恢复原新功能，复出社则会允许较很低的病人

雪松酸克林吲哚衍生物在理论上掌控病人赫尔病征的同时造成的不良催化（如EPS、糖类异常等）较少，且能理论上有所改善病人的社则会新功能。因此对于病人尊严病征有所改善后复出社则会较弱较佳的促进功用，所以对于那些对新功能恢复原允许很低的病人来得适当。

尊严分裂症病人的病耻感是因素病人尽力外科手术复出社则会的重要原因。对于兼修生或有文书工作的这类病人，雪松酸克林吲哚衍生物每翌年施用一次的特适度，来得适于设法他们消除因为忙而漏药剂的难题，也能来得好的保证他们的隐私，适于病人的长期以来外科手术和生存领军。

4 雪松酸克林吲哚衍生物的用语与百分比

4.1 运运用于新方法

正因如此运运用于新方法：首次三角关节施用雪松酸克林吲哚衍生物150mg，d8三角关节施用100mg，在此之后每个翌年施用一次，可在75～150mg eq的各地区慎重考虑适当的施用低剂总量，施用肺脏可以为三角关节或臀关节，应以中间交错施用。对于低剂总量的慎重考虑，第3绞的低剂总量慎重考虑应以根据癌症的更为严重度以及既往药物服用剂的几类和低剂总量而定，慎重考虑长效绞剂直稳获释的特适度，如病人抗适度尚能，固慎重考虑较很低低剂总量来得适于病人的病征掌控。保有期的外科手术低剂总量相异，一般而言较很低的保有低剂总量更为很低的保有低剂总量能来得理论上地降很低罹患领军，但很低低剂总量都可以地则会造成较多的不良催化，因素病人的依从适度。因此，能够适于和不良催化，慎重考虑一个既能理论上预防适度病人病征瞬时，安定患病，又能把不良催化降很低到最少的保有低剂总量。雪松酸克林吲哚衍生物作为第二代依赖适度尊严障碍药剂长效绞剂，如果病人在急适度期及缓和期的明显且抗适度较佳，保有期的低剂总量可与急适度期外科手术低剂总量较为；如果抗适度佳，在急适度期与缓和期缘总量缘病患外科手术后，能够根据病人有机体情况可不如此一来，如患病安定，可慎重考虑6个翌年后可不如此一来。

4.2 急适度期外科手术

4.2.1 从未用过利培衍生物或克林吲哚衍生物缓释片者 建言短期药物利培衍生物或克林吲哚衍生物缓释片小低剂总量，判读若无相同服用剂过敏催化，如无，得仅仅雪松酸克林吲哚衍生物长效绞剂一般来说服用剂。运运用于新方法同上。

4.2.2用过利培衍生物或克林吲哚衍生物缓释片者 如果病人既往用过利培衍生物或克林吲哚衍生物缓释片，可以直接开始雪松酸克林吲哚衍生物长效绞剂外科手术，运运用于新方法同上。

4.2.3 正在运运用于其他依赖适度尊严障碍服用剂者 如正在运运用于其他依赖适度尊严障碍药剂，按换成药剂或新设服用剂外科手术建议，即：①如换成药剂引转入接合换成药剂建议。②如新设外科手术，可不如此一来。

4.2.4惊讶激越病征值得注意者 ①新设药物依赖适度尊严障碍服用剂，可选用较弱清醒功用的服用剂如二氯硫直、奥氮直、小低剂总量直或小低剂总量利培衍生物药物液等。②短整整新设苯二氮 类服用剂，如莱斯、氯硝等；可药物或关节注。③短期新设氮醇等短效绞剂。

4.3 安定期（缓和期）外科手术

对于急适度期外科手术理论上的病人，雪松酸克林吲哚衍生物能够此后尽力原本低剂总量，缓和外科手术至少3～6个翌年。应以能避免缓和期服用剂低剂总量提很低，随之而来患病的复燃，减低罹患的可能适度。

雪松酸克林吲哚衍生物经过急适度期4～6周外科手术后，仅施用了3绞，其里面同一时间2绞是运运用于接续给药剂模式而下的固定低剂总量外科手术。如果第3绞的低剂总量慎重考虑不适当，能够在在此之后的施用里面透过变动。药剂动兼修模拟静态说明了，变动雪松酸克林吲哚衍生物的施用低剂总量，血药剂剂总量高达都可以的数学模型水直能够一个每一次。诊断上有少部分病人外科手术每一次里面因为血药剂剂总量不缘以显现单单病征瞬时，为了慢速第一时间地掌控病征能够短期新设药物服用剂。因此，缓和期的外科手术期望还以外简化雪松酸克林吲哚衍生物的低剂总量，不断减停急适度期短期新设的药物服用剂。遵循一般来说服用剂的外科手术规范，适于大幅提很低病人外科手术的依从适度。

缓和期还能够很低度重视外科手术同一时间夕显现单单的不良催化或长期以来显然显现单单的不良催化，作单单都可以的检视，防止因不良催化对病人长期以来外科手术依从适度的因素。此外，立体化教育系统会及心理外科手术可以设法病人恢复原社则会新功能。

4.3.1 有尊严障碍适度存留病征者

此后急适度期雪松酸克林吲哚衍生物的理论上低剂总量外科手术，如有患病瞬时，可回避以下建议：①大大提高原施用低剂总量。②如已用最多低剂总量每翌年150mg，现今已为高达150mg的循证依据，可缩减施用周期，提同一时间结束1周施用。③新设适总量克林吲哚衍生物缓释片服用剂。④新设其他依赖适度尊严障碍服用剂，选药剂参见：有所不同药剂理机制的服用剂，该病人既往服用剂充分。

4.3.2 无尊严障碍适度存留病征者

此后急适度期雪松酸克林吲哚衍生物的理论上低剂总量外科手术，新设的药物依赖适度尊严障碍药剂可可不如此一来或撤除。

4.4 保有期外科手术

4.4.1存留尊严障碍适度病征者 雪松酸克林吲哚衍生物百分比不作太很低，如此一来不作过快。

4.4.2基本康复者 患病安定已6个翌年者，且社则会新功能恢复原较佳，雪松酸克林吲哚衍生物可可不如此一来，如每翌年150mg减为每翌年100mg，每翌年100mg减为每翌年75mg，或延展至5周施用1次。新设的药物依赖适度尊严障碍服用剂可撤除。

4.4.3部分原来不感兴趣药物服用剂外科手术的保有期病人 为了长期以来外科手术预防适度罹患、给药剂模式不便等原因，也可慎重考虑在保有期换成用雪松酸克林吲哚衍生物。用语引转入正因如此运运用于新方法，百分比须要慎重考虑此同一时间运运用于的依赖适度尊严障碍药剂的几类和低剂总量。

4.5 雪松酸克林吲哚衍生物换成药剂模式而及对等低剂总量

4.5.1从既往药物克林吲哚衍生物缓释片或利培衍生物换成药剂至雪松酸克林吲哚衍生物 ①换成药剂模式：可以即刻撤除药物药剂，次日施用；也可以较慢速度接合服用剂。若病人为急适度期病人，众所周知是运运用于较很低服用剂低剂总量的病人，尽总量能避免即刻或过快撤除药物服用剂，以免引致病人的病征瞬时。②换成药剂低剂总量：既往药物利培衍生物或克林吲哚衍生物缓释片的病人换成用雪松酸克林吲哚衍生物，无论是何低剂总量，都建言正因如此的超重低剂总量建议（d1：150mg；d8：100mg），三角关节施用。

4.5.2从利培衍生物微球或其他依赖适度尊严障碍药剂长效绞剂换成用雪松酸克林吲哚衍生物 ①换成药剂模式：既往运运用于利培衍生物微球或其他传统文化长效绞剂外科手术的病人，可以在到时施用时直接换成用较为低剂总量的雪松酸克林吲哚衍生物，不必运运用于引荐的超重给药剂模式而。如果换成药剂每一次里面患病显现单单瞬时，可以年中有鉴于此克林吲哚衍生物缓释片、等服用剂。②换成药剂低剂总量：长效利培衍生物绞剂与雪松酸克林吲哚衍生物的低剂总量相等于非常有效率，即后者翌年低剂总量是长效利培衍生物绞剂低剂总量的2倍。基本相等于见表1。其他依赖适度尊严障碍服用剂长效绞剂与雪松酸克林吲哚衍生物彼此在在的等效低剂总量尚慎重考虑到研究成果数据。

4.5.3从其他药物依赖适度尊严障碍药剂换成用雪松酸克林吲哚衍生物 ①换成药剂模式：鉴于多数药物依赖适度尊严障碍药剂的同位素仅仅3d，所以雪松酸克林吲哚衍生物应以该按照引荐的超重给药剂模式而运运用于（d1：150mg；d8：100mg）。原药物依赖适度尊严障碍服用剂不断如此一来，若药物阿立吲哚唑、齐拉、氨磺必利或传统文化服用剂，建言1～2年内进行时如此一来和服用剂，若药物清醒功用和/或依赖适度胆碱能功用较弱的直、奥氮直或二氯硫直，建言接合换成药剂的整整来得长，一般须要2～4周，直显然须要来得长的整整，有时甚至为长期以来小低剂总量有鉴于此。②换成药剂低剂总量：慎重考虑到除利培衍生物和克林吲哚衍生物以外的药物依赖适度尊严障碍药剂与雪松酸克林吲哚衍生物在在等效低剂总量资料，表2的低剂总量来自诊断实践，可专供参见。但雪松酸克林吲哚衍生物的慎重考虑低剂总量除了参见此同一时间的药物服用剂的几类和低剂总量以外以及病人现今相对于的癌症时期，是不是努力授予比此同一时间服用剂来得全面的等。有研究成果说明了，非急适度期的病人换成用雪松酸克林吲哚衍生物安定低剂总量者100mg最多（35.6%），而急适度缓和者的安定低剂总量150mg者大多（39.2%）。

施用回廊：雪松酸克林吲哚衍生物第2次给药剂整整应以为第1次施用后的d8，可在此日期的同一时间后2d内给药剂（可以在d6到d10内的任意整整内给药剂）。第2绞在此之后每翌年给药剂1次，在预定的给药剂整整同一时间后7d内给药剂皆可。

如果自同一时间次给药剂已在在隔4～6周（原构想给药剂整整的2年内），应以尽快不感兴趣一次雪松酸克林吲哚衍生物三角关节施用（引转入此同一时间的安定给药剂低剂总量），而后再进一步透过每翌年施用。

如果最远同一时间次给药剂＞6周而＜6个翌年，应以尽快以病人此同一时间施用的安定低剂总量重新开始外科手术，年终2次雪松酸克林吲哚衍生物三角关节施用，2次施用在在隔1周，2次施用低剂总量不同（若病人此同一时间的安定低剂总量是150mg，则2次施用皆引转入100mg），而后再进一步透过每翌年1次施用。如果漏药剂举例同一时间次给药剂高达6个翌年，则重新开始超重给药剂模式而开始外科手术。见运运用于新方法。

4.7 典型不良催化及检视

典型不良催化：①锥体外系病征，以外震颤、关节韧适度增很低、静坐很难等；可得仅仅依赖适度胆碱能服用剂仍须检视，如苯海索。②很低泌乳素酸中毒，病人可显现单单与很低泌乳素酸中毒系统会适度的病征，如翌年经麻痹、闭经、泌乳、成年胀痛等，现今已为理论上外科手术新方法。可以新设里面药剂如调理，或新设小低剂总量阿立吲哚唑。如有必要，可以请系统会适度诊断针灸则会诊。③尊严病征，如失眠、焦虑等病征，可仍须检视。④节食，14个翌年雪松酸克林吲哚衍生物的研究成果挖掘出节食的比领军为23%，如果显现单单值得注意节食，建言病人少食多运动。一般不良催化仍须检视后可缓解或变为，不必如此一来或服用剂，若显现单单更为严重不良催化，如QTc延展高达450ms，过敏催化、迟发适度运动障碍等，则固停止施用，仍须检视，换成用其他服用剂。

4.8 运运用于忽略事项

4.8.1 运运用于禁忌 禁止运用于对利培衍生物或克林吲哚衍生物过敏病人，以外过敏适度催化和甲状腺神经元适度水肿。静脉注射则会催化反说是克林吲哚衍生物，它是利培衍生物的糖类催化反应，所以静脉注射禁止运用于那些已知对克林吲哚衍生物或利培衍生物过敏的病人，也禁运用于对静脉注射任何适量过敏的病人。

4.8.2 慎用 ①原本QTc在在期延展史者，或现今脑电图说明了：女适度QTc≥470ms，成年QTc≥450ms。②有迟发适度运动障碍帕金森氏症者。③既往药物依赖适度尊严障碍服用剂显现单单更为严重EPS者。

4.9 相同人群低剂总量慎重考虑

4.9.1肾损伤病人 即已在脾脏损伤病人里面对静脉注射透过系统会的研究成果。已知该药剂主要经脾脏十二指肠，肾新功能妨碍病人的清除领军则会降很低，应以降很低此类病人的低剂总量。对于轻度脾脏损伤的病人（关节酐清除领军≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），引荐静脉注射的接续服用剂低剂总量为：d1得仅仅100mg，1紧接著得仅仅75mg，这两剂服用剂皆引转入三角关节施用给药剂。在此之后每翌年施用50mg，可以慎重考虑三角关节或臀关节肺脏给药剂。不引荐静脉注射运用于里面度或重度脾脏损伤病人（关节酐清除领军＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病人 即已在肝损伤病人里面透过静脉注射的研究成果。根据一项克林吲哚衍生物药物药剂品的医兼修研究成果结果推断，轻度或里面度肝损伤病人运运用于静脉注射时不必变动低剂总量。即已在重度肝损伤病人里面透过克林吲哚衍生物的研究成果。

4.9.3孕妇及哺乳期娼妓 服用剂现今一定会在妊娠娼妓里面对静脉注射透过适当、合理的对照试制。在克林吲哚衍生物动物研究成果和利培衍生物人体研究成果里面挖掘出克林吲哚衍生物可分泌到母乳里面。因此，哺乳期娼妓不感兴趣静脉注射同一时间夕，建言免得哺乳。

4.9.4儿童服用剂 即已在18岁以下的病人里面对静脉注射的相容适度和理论上适度透过适当、合理、系统会的研究成果。

4.9.5成年人 静脉注射的医兼修研究成果一定会纳转入缘够数总量的65岁及以上受试者来慎重考虑到这些受试者的催化是不是与成年受试者有所不同。其他研究报告的医兼修研究成果也一定会慎重考虑到老年病人和年轻病人在服用剂催化上存在歧异。一般完全，引荐肾新功能正常的老年病人运运用于静脉注射的低剂总量和肾新功能正常的成年病人不同。由于老年病人有时则会预示肾新功能下滑，因此在低剂总量慎重考虑上应以谨慎，所以还应以参见上述脾脏损伤病人的引荐低剂总量。

4.10 无论如何的施用新方法

静脉注射仅专供关节内施用运运用于。可以慎重考虑三角关节或臀关节施用。施用时，应以合理按照标准规范关节内施用新方法操作，垂直进绞并快速将服用剂注转入身体深部。忽略免得将服用剂施用转入甲状腺里面。每剂服用剂都应以一次适度施用完毕，很难分次施用。应以根据病人的体形情况慎重考虑到所用的施用改型。三角关节施用时，体形≥90kg的病人应以运运用于1.5英寸的22号施用透过施用，体形＜90kg的病人应以运运用于1英寸的23号施用透过施用。在臀关节肺脏施用静脉注射时，建言运运用于1.5英寸的22号施用。应以将服用剂施用到臀关节的外上象限。应以交错运运用于中间的三角关节或臀关节。