排痰方法之尽早循环技术（ACBT）

无意气化技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种适于清除痰凝胶与改善氧合的气管技术。其由三个气化往复的润滑收尾构成，即breathing control（气管操纵）；thoracic expansion exercises（背廓扩大训练）；huffing（气管）。气化数量和每个润滑收尾的长度、数量和依次随病症痰凝胶的位置而缩减。

· 正因如此的ACBT包括

● 气管操纵（直到病症气管保持一致稳定并准备好开始）

● 背部扩大练功3~5次

● 气管操纵（直到病症恢复较长时间的气管频率）

● 背部扩大练功3~5次

● 气管操纵

● huffs-在适当的排气每平方，各有不同痰的位置

● 气管操纵

摄像机如下

ACBT.mp4

ACBT的理应用

· 1 考虑（Posture） ·

可采取一个有房顶的坐位，适当使腹腔，腹部和肩膀排便。这种可优化脏器关节初始位置和脊椎保持一致稳定的系统，并最大限度地缩减了身体关节肉骨骼理应力；如果能够配合引流技术效果更佳。

· 2 气管操纵（Breathing control） ·

在气管操纵收尾，导师病症用一个排便的新方法以较长时间的潮气量进行气管，上背部和肩腹部保持一致排便，下背部和脏器关节无意收缩。气管操纵收尾的周期理应与病症对排便的需求相适理应，并为下一个收尾做准备，一般为5~10秒。

生理学系统：以缓慢和排便的作法气管则会缩减气管的工作量，从而缩减对的水的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （背廓扩大训练）·

背部扩大训练是专注于深气管的排气训练。病症通过缓慢且深气管（除雾化皆，适当经鼻排气），适当缩减来进行气管关节收缩。当借助于最大量的排气后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促成最大排气量，治疗师或者病症可以将手置于剑突下方，增高脏器关节的感觉输出，从而增高胃润滑。

生理学系统：一方面最大排气最大限度侧支润滑。这可以通过屏气进一步加强(Menkes&Traystman，1997年）。（细气管道和毛细血管之间）的低压液体阻力上则会很高，潮气量气管时几乎没有的移动。随着排气量的增高，液体阻力减小，空低压经这些通道，进入被黏凝胶阻塞的毛细血管中。

另一方面，在背扩大练功高胃每平方时，毛细血管的张力较潮气每平方时大，适于胃一个组织的再膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (结合气管操纵的手脚气管技术[FET]），是一种常用移动黏凝胶的动作。跟咳嗽不一样的是需要在音位打开的只能，以轻度到中度的力排气和气管，适当拉长气管流量。气管的长度和气管时关节肉收缩的力理应随着痰凝胶位置改变而缩减，从而达到更好移动黏凝胶的效果(Pryor & Prasad 2008)。有趣的也可以让病症用胃活量测定管气管以保持一致音位的持续开放。

生理学系统：huff的基本原理是基于二阶点（EPP）——气管道内液体阻力等于气管道周围液体阻力（胃部皆）的点。

在较长时间气管时，EPP从前在结缔一个组织的环的位置，由结缔一个组织的环的保护，最大限度防止胃部塌陷。在手脚气管时，胃部皆的液体阻力相对恒定，而从皆周胃部到鼻腔胃部内的液体阻力逐渐减小，导致胃部塌陷。在手脚气管时，EPP则会随着胃容量的缩减和胃部内液体阻力的下降而移动。再加上所产生的湍流低压，最大限度黏凝胶向鼻腔方向移动。EPP的位置各有不同胃每平方和胃部皆液体阻力。当胃每平方缩减和/或胃部皆液体阻力增高时，EPP则会靠近毛细血管。当胃内每平方增高和/或胃部皆液体阻力降低时，EPP就则会比起于大胃部。因此，要从皆周胃部移动黏凝胶，最合理的新方法是在低胃每平方时开始排气，然后发展到中等和最终的大胃每平方。

参考文献

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.