上颌里切牙三根三根管1例

1.病可有档案 病可有：患者成人，20岁，因左上中会切头头龈处反复脓包就诊。自述曾于左右10年前有过一次打球撞击伤，曾于除此以外院病人但无显着好转。附属医院检卡斯：21头冠形态正常，可见21上方左右5mm头龈处一窦道开头，挤压有脓性黏性渗出，21全无显着头体民间组织性疾病，唇侧可探及6mm深窄头周袋，颔侧10mm深窄头周袋，电测无活力，叩痛+，I～II度松动。X线片：21根细区低密度影，根隧道内高密度影像，根管影像不清晰（布1）。进一步病患：21慢性根细周炎。病人构想：21考虑患头多根管。拟议一：先行基本上根管再行病人后观察。拟议二：如根管治果不佳，则行头周翻瓣术。拟议三：拔除患头。 处理：21去除原通气物，揭全髓室顶后光学下可见三根管头，去除根隧道内通气物，加拍CBCT示距根细3、6、9mm处均为独立国家三根三根管，排列方式也为：近中会唇侧，远中会唇侧，远中会颔侧，（布2）运用于根测仪确认工作长度，Protaper机用镍铝栉及EDTA凝胶共五预备至F2，3%及5%高浓度次溶液每根管灌入及超声阳沾3min，导入氢氧化钾糊剂，Citon暂封。7d后患者复诊，卡斯无叩痛，使用热头胶通气关键技术运用于30#，0．4锥度主胶细和AH-PLUS糊剂薄弱通气根管，（布3）3MZ350薄膜通气。术后3个月间对患者随访两次，卡斯患者窦道头并未愈合，经与头周口腔科内科医生会诊于2周后行头周翻瓣术去除根两方感染并运用于MTA填补唇侧根两方不松软的故名槽，颔侧根两方仅做刮治松软（布4）。 2.讨论 目前临床上相提并论的头内陷分标准型为Oehlers分标准型：1标准型：头内陷局限在冠部，没有越过釉色头本质界；2标准型：内陷超过釉色头本质界，但是不与头周膜连接起来；3a标准型：内陷到达根部表两方会并与头周膜垂直连接起来；3b标准型：内陷到达根部并且在根细孔的前两方与头周膜连接起来。本文描绘的下颌中会切头为Oehlers3a标准型头内陷。根部褐侧以及舌侧根各一条纵形裂故名从头颈部依然延伸至根分叉部位，将根部一划分三，形成3个独立国家根部，每个根部内一个独立国家根管。下颌中会切头的多根多根管的结构极为罕有，根部表两方会的繁复结构使得根内感染一旦到达根细周，单纯的根隧道内病人很难彻底皮肤病。 CBCT能够三维结果显示根管形态及南北向，从而结果显示头齿的解剖结构，为根管病人提供极为全两方的影像学信息。本病可有中会最终运用于CBCT住院连忙头的根管总数，根两方故名走形以及根细周头槽骨的转换成范围。由于根细周头槽骨转换成持续性与根两方故名关系密切，所以在病人构想中会完毕根管病人后，对根两方故名进行了翻瓣刮治加MTA通气。MTA具有极好的民间组织差异性及诱导成骨性，可以有利于头槽骨和头骨质的形成以及头周韧带的修缮，成骨肝细胞在MTA表两方会可极好的覆有、扩展和增殖，能抑制肝细胞除此以外调节激酶，有利于骨民间组织的改进和形成。 原始原文：王佳,卢冠凡,张文怡.下颌中会切头三根三根管1可有[J].实用头腔医学华尔街日报,2018,34(04):571-572.