2018 NICE/PHE 简要：复发性尿路感染的抗生素预防

乳头状尿路接种是指尿路接种痊愈后因开刀或再接种肇因的每一次尿路接种，除此以外乳头状上尿路接种（急性肾盂肾炎）和乳头状下尿路接种（非典型），特指男同性恋病人。

根据 2017 EAU 简介概念，乳头状尿路接种是指过去 6 个同年内每一次尿路接种 ≥ 2 次，或过去 12 个同年内每一次尿路接种 ≥ 3 次。而对于 16 岁一般而言青少年及孩童，其乳头状尿路接种值得注意一般而言三种具体情况：

每一次发作 ≥ 2 次的上尿路接种/急性肾盂肾炎。

1 次急性肾盂肾炎和每一次发作 ≥ 1 次的下尿路接种/非典型。

每一次发作 ≥ 3 次的下尿路接种/非典型。

为了建模乳头状尿路接种的应该立即本品可用，减小本品MRSA，2018 年 10 同年英国政府国家卫生与临床建模研究所（NICE）联合英国政府公共卫生部（PHE）共同释出了乳头状尿路接种应该立即本品可用简介。本简介主要针对从未两处导尿的孩童、青少年以及乳头状尿路接种病人。

应该立即本品可用前所

1. 接种急性期按照相应该简介（如急性肾盂肾炎本品可用简介）同样本品疗法。

2. 为了减小乳头状尿路接种的愈演愈烈意味著性，减小本品可用，尽量避免本品MRSA，应该建议病人值得一提的是行径疗法：

多饮水，尽量避免油脂。

勤排尿，后及时排尿。

尿后从前所向后擦拭。

尽量避免冲洗，不要穿紧身的内裤。

3. 非哺乳男同性恋乳头状尿路接种病人可尝试静脉注射 D-组氨酸疗法。

4. 非哺乳男同性恋乳头状尿路接种病人可尝试静脉注射苹果汁制成品疗法（预见结论由此可知不说明，由此可知属证明表明对老年人男同性恋病人有效性）。

5. 16 岁一般而言青少年和孩童乳头状尿路接种病人可在儿科医师的建议下尝试静脉注射苹果汁制成品疗法（预见结论由此可知不说明）。

6. 静脉注射苹果汁制成品或 D-组氨酸疗法时，均需获知病人这些制成品的糖含量应该作为日常糖DHA的一部分，尤为是合并有糖尿病的病人。

7. 有益菌种（如乳酸菌）能否减小乳头状尿路接种的愈演愈烈意味著性，由此可知属确切确知。

转诊和寻求专业建议

1. 下述具体情况均需转诊或寻求专业建议，以必要性检查或疗法：

（1）16 岁以上从未成年病人。

（2）每一次上尿路接种病人。

（3）致病不明的每一次下尿路接种病人。

（4）哺乳男同性恋病人。

（5）16 岁一般而言青少年及孩童病人。

（6）疑似恶性的病人。

非哺乳男同性恋乳头状尿路接种的疗法

1. 对于绝经后男同性恋的乳头状尿路接种，若举例来说的行径疗法单方面，或不适于行径疗法，可考量获取最低有效性副作用的皮质醇疗法（如皮质醇乳膏）。疗法前所均需获知病人皮质醇疗法的可否，与病人共同决策。同时还均需考量一般而言主因：

（1）原本征状的轻微某种程度和增益。

（2）乳头状尿路接种引来肺炎的意味著性。

（3）皮质醇疗法的意味著预见，除此以外其他涉及征状的改善，如干涩。

（4）皮质醇疗法的意味著不良反应该，如胀痛、流血（流血均需及时获知医生，因其意味著均只能必要性检查）。

（5）仍然或每一次皮质醇疗法对阴道内膜的影响。

（6）病人对皮质醇疗法的偏爱。

2. 皮质醇疗法的病人，均需在疗法开始 12 个同年以内或更较早时间风险评估治果。

3. 不延揽静脉注射皮质醇（激素替代疗法）疗法绝经后男同性恋乳头状尿路接种。

4. 皮质醇制剂疗法乳头状尿路接种为超指征可用。

5. 对于非哺乳男同性恋乳头状尿路接种病人，至少在行径疗法、皮质醇疗法单方面或不适于时，方可考量尝试应该立即本品疗法。

6. 对于非哺乳男同性恋乳头状尿路接种病人，在确定意味着所尿路接种已被痊愈后，方可考量在说明的接种启动时点（如）获取单剂应该立即本品疗法。同时均需考量一般而言主因：

（1）原本征状的轻微某种程度和增益。

（2）愈演愈烈肺炎的意味著性。

（3）既往尿人才和药敏试验中结果。

（4）既往可用过的本品，其意味著早已引发病原体MRSA。

（5）病人对本品可用的偏爱。

7. 当获取单剂应该立即本品疗法时，均需获知病人：

（1）如何可用本品。

（2）可用本品现实生活中所意味著出现的不良反应该，尤为是腹泻和恶心。

（3）疗法开始 6 个同年以市场均需求返回公立医院风险评估治果。

（4）若再次出现急性尿路接种的征状，均需及时到公立医院医治。

8. 对于非哺乳男同性恋乳头状尿路接种病人，若单剂应该立即本品疗法单方面，或无说明的接种启动时点，在确定意味着所尿路接种已被痊愈后，可考量尝试每日应该立即本品疗法。同时均需考量一般而言主因：

（1）有否均只能必要性检查（如泌尿系彩超），以说明潜在的致病。

（2）原本征状的轻微某种程度和增益。

（3）仍然可用本品的意味著性。

（4）愈演愈烈肺炎的意味著性。

（6）既往尿人才和药敏试验中结果。

（7）既往可用过的本品，其意味著早已引发病原体MRSA。

（8）病人对本品可用的偏爱。

9. 当获取每日应该立即本品疗法时，均需获知病人：

（1）仍然可用本品引来病原体MRSA的意味著性，这意味着将来可用本品意味著仍然有效性。

（2）仍然可用本品意味著的不良反应该。

（5）疗法开始 6 个同年以市场均需求返回公立医院风险评估治果。

（3）若再次出现急性尿路接种的征状，均需及时到公立医院医治。

哺乳男同性恋及从未成年乳头状尿路接种的疗法

1. 对于哺乳男同性恋及从未成年乳头状尿路接种病人，若举例来说行径疗法单方面，或不适于行径疗法，在确定意味着所尿路接种已被痊愈后，可在专业建议下考量尝试每日应该立即本品疗法。同时均需考量一般而言主因：

（1）有否均只能必要性检查（如泌尿系彩超），以说明潜在的致病。

（2）原本征状的轻微某种程度和增益。

（3）仍然可用本品的意味著性。

（4）愈演愈烈肺炎的意味著性。

（5）既往尿人才和药敏试验中结果。

（6）既往可用过的本品，其意味著早已引发病原体MRSA。

（7）病人对本品可用的偏爱。

2. 每日应该立即本品疗法时，均需获知病人事项如上。

16 岁一般而言青少年及孩童乳头状尿路接种的疗法

1. 对于 16 岁一般而言青少年及孩童乳头状尿路接种病人，若举例来说行径疗法单方面，或不适于行径疗法，在确定意味着所尿路接种已被痊愈后，可在专业建议下考量尝试每日应该立即本品疗法。同时均需考量一般而言主因：

（1）潜在的致病，均需完善涉及专业风险评估和检查。

（2）应该立即本品疗法有否能减小乳头状尿路接种的愈演愈烈意味著性，减小脾脏瘢痕，由此可知属说明结论。

（3）原本征状的轻微某种程度和增益。

（4）仍然可用本品的意味著性。

（5）愈演愈烈肺炎的意味著性。

（6）既往尿人才和药敏试验中结果。

（7）既往可用过的本品，其意味著早已引发病原体MRSA。

（8）病人对本品可用的偏爱.

2. 每日应该立即本品疗法时，均需获知病人事项如上。

再风险评估

1. 非常少每 6 个同年风险评估一次应该立即本品治果，风险评估内容除此以外：

（1）风险评估公共卫生本品疗法有否成功。

（2）与病人讨论有否继续、停止或更换应该立即本品疗法（均需考量病人对本品的偏爱，以及本品MRSA的意味著性）。

（3）提醒病人继续行径疗法。

应该立即本品的同样

表 1 16 岁及以上乳头状尿路接种应该立即本品疗法延揽

表 2 16 岁一般而言青少年及孩童乳头状尿路接种应该立即本品延揽

注：1. 从未特别注明，所有本品均为静脉注射且即刻释放型本品。2.eGFR，估计肾小球渗透压数万人。

同样应该立即本品的注意事项

1. 同样应该立即本品疗法前所，均需参考当地本品MRSA数据。

2. 尽意味著根据近期的尿人才和药敏试验中结果同样脆弱本品，并根据当地方针换人可用。同样与疗法急性尿路接种不一样的本品。

3. 甲氧苄啶为叶酸拮抗剂，在哺乳前所三个同年有致畸意味著性，因而哺乳妇女孩童禁用。

4. 呋喃妥因禁用于足同年哺乳妇女孩童，因为其意味著引来胎儿溶血。

5. 阿西莫杨疗法乳头状尿路接种为超指征可用。

6. 年龄段副作用一般而言于该年龄段平均身型的孩童，在临床实践中所，临床医生还应该将年龄段副作用与其他主因相结合考量，如病情的轻微某种程度，以及患儿身型与该年龄段平均身型的关系。

编辑： 杨洁