病症学习：食管壁内假性憩室

冠状动脉内侧内假性憩楼内是一种引人注目的良性出血，其特点是冠状动脉顶叶口舌腺支架扩充，造成了冠状动脉内侧内逐步形成假性憩楼内。有时会造成误诊和过分的放射治疗。现结合印第安纳大学的 Nicholas Koontz 医生在 Auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。

阿兹海默

病患者男性，吞咽困难。

影像学检查和及找到（图1~图4）

图 1 食道显影同上咽部已非值得注意出现异常，冠状动脉交接处可擅段的低矮，低矮两端逐渐过渡到经常性的冠状动脉口舌。可见多个粗短冷水十分相似钡剂影，不似地处冠状动脉部份

图 2 冠状动脉交接处可擅段的低矮，低矮两端逐渐过渡到经常性的冠状动脉口舌，可见多个粗短冷水十分相似钡剂影

图 3 冠状动脉交接处可擅段的低矮，低矮两端逐渐过渡到经常性的冠状动脉口舌，可见多个粗短冷水十分相似钡剂影

图 4 冠状动脉交接处可擅段的低矮

吞咽常规食道显影同上咽部已非值得注意出现异常。环咽腹功能已非出现异常。已非冠状动脉部份反抗或冠状动脉位置偏移性偏离。冠状动脉交接处可擅段的低矮，低矮两端逐渐过渡到经常性的冠状动脉口舌。可见多个粗短冷水十分相似钡剂影，不似地处冠状动脉部份，不与冠状动脉舌并不需要毗连。低矮部位钡剂通过流畅。

放射治疗

冠状动脉内侧内假性憩楼内伴管舌低矮（EIPD）

鉴别放射治疗

冠状动脉内侧内假性憩楼内、冠状动脉炎、冠状动脉溃疡、冠状动脉憩楼内

讨论

冠状动脉内侧内假性憩楼内是一种引人注目的良性出血，其特点是冠状动脉顶叶口舌腺支架扩充，造成了冠状动脉内侧内逐步形成假性憩楼内。与真正的冠状动脉憩楼内不同，这些囊袋全部地处略为的冠状动脉内侧内。该病非常引人注目，占所有放弃冠状动脉成像检查和这群人的 1%。实际上，在一项仅限于 14350 位冠状动脉成像检查和这群人中，EIPD 约占 0.15%。寻常的是，在「经常性的」冠状动脉古生物学家中，约 55% 的病患者可找到早期 EIPD 的组织学偏离。

EIPD 仅仅仅愈演愈烈于成年人，类似于年龄为 45~65 岁。在简介发表的一篇关于 EIPD 综述中，仅有差不多 10 名儿童病患者。男女比例为 3:2。

EIPD 的病理学基础尚不只不过明确，但不似乎是由于慢性炎症造成了，慢性炎症使支架周边愈演愈烈溃疡，进而反抗支架口。这与 EIPD 类似于组织学平庸相一致，即冠状动脉顶叶口舌腺体肠道管扩充。

EIPD 常分割糖尿病（20%）和慢性酒醉（15%）。而且，该病还常与冠状动脉低矮特别，低矮可长可短。这种低矮常见于中上段冠状动脉，但近端冠状动脉也可愈演愈烈，偏爱是分割有消化性低矮时。其他常见特别性病症仅限于慢性冠状动脉炎、胃冠状动脉返流病症、紫色粉红色冠状动脉炎、冠状动脉文学运动内分泌、疱疹性冠状动脉炎以及冠状动脉癌。少见的可分割如冠状动脉脚掌（如 Plummer-Vinson 综合征）、陈旧性烧灼性烧伤、肺结核和免疫缺陷。也有病例报道称之为 EIPD 分割滴虫病。

EIPD 可平庸为间断性或慢性渐进性吞咽困难。此部份，还可位偶然找到，只不过的人会。心腹梗死引人注目，最常见的为因两个或多个假性憩楼内毗连而逐步形成内侧内线形形态偏离，但该心腹梗死并无严重的针灸后果，而且平片上容易与溃疡相混淆，进而造成过分的放射治疗。假性憩楼内穿孔、憩楼内周边炎、眼底炎和滴虫性炎也有文献报道，但极其引人注目。

影像学放射治疗

EIPD 的影像检查和仅限于正位、侧位和斜位的钡餐。影像学检查和结果仅限于病理特征性的多发微小、充钡的冷水状囊十分相似影，不似漂浮于冠状动脉舌部份（实际上其地处冠状动脉内侧内）。由于假憩楼内内钡剂充盈不只不过以及肠道管胸部低矮，冠状动脉成像上该假憩楼内平庸为不与冠状动脉舌毗连。假憩楼内直径约 1~4 mm，胸部低矮不足 1 mm。假憩楼内椭圆形节段性或弥漫性地理分布。

有时可见内侧内管状偏离，这是由于假憩楼内彼此之间相通造成了，一般来说平庸为 0.3~7 cm 的线十分相似钡剂影，平行于冠状动脉舌，常见于弥漫型 EIPD。此部份，可分割冠状动脉低矮，长度不定。假憩楼内延续地理分布到冠状动脉低矮的近端和近端。这种低矮一般来说为良性偏离，但不排除恶性可能。CT 是放射治疗 EIPD 优秀检查和方法，可显同上仅限于管内侧略为、管舌低矮、内侧仿射气和憩楼内周边炎和（或）粘液（继发于穿孔的引人注目心腹梗死）。

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编辑： 陈曦