骨髓有结节到底需不需要手术？别着急，我们一起来学习一下

约5％的成人之中可正因如此甲锥形腺骨盆，但其发病率在全球范围内歧异较大。鉴于这一低发病率，医生通常通过查体辨认出或因其他目标讫摄影机专攻警政署査时(如颈动脉核磁共振、颈MRI)碰巧辨认出。警政署验的主要目标是用经济发展有效的方式辨别出有恶连续性肿瘤的一小部分人群。

在吡啶缺乏地区、女连续性和年长者之中，骨盆的发生更为普遍。基本上可正因如此的骨盆半径＞1cm，但能否正因如此骨盆，还要看骨盆在甲锥形腺之中的位置(所列浅还是潜藏在)，病人腿部的病理骨架和体警政署者的经验。更为敏捷的警政署手段如CT、甲锥形腺核磁共振和病理专攻，研究说明了甲锥形腺骨盆的感染率在50岁以上人群之中达到50％。这些甲锥形腺差点瘤的普遍存在导致更为多关于怎样辨认出骨盆以及哪些骨盆即可要深入研究的争论。

对孤立骨盆的警政署验见图1。基本上甲锥形腺骨盆病人的甲锥形腺特连续性短时间。但甲锥形腺特连续性应以通过测定TSH程度来警政署测，TSH可以被一个或多个特连续性优越连续性骨盆所可抑制。如果TSH被可抑制，放射连续性核素追踪可以确实该骨盆确“温骨盆”，因为肿瘤部位摄取下降几乎可以排除恶连续性也许，也没有确实花钱FNA体警政署。在其他意味著，甲锥形腺核磁共振应以作为判定甲锥形腺骨盆的下一步骤，因以下三个原因:①核磁共振可以确认所正因如此的骨盆确一个真正的骨盆。大约15％“可正因如此”的骨盆在摄影机上尚未被证实，因此不即可要大幅度警政署验。②核磁共振可以警政署验应该普遍存在其他尚未正因如此的骨盆，并根据摄影机专攻相似连续性和不等同意应该举荐FNA。③核磁共振根据骨盆相似连续性连续性的摄影机所列现，结合骨盆不等以帮助花钱出应该讫FNA的同意。

所列1 甲锥形腺骨盆病人的处理流程

FNA,细针外科恶连续性肿瘤；LN，呼吸道；PTC，甲锥形腺乳头锥形癌；

TSH，促甲锥形腺激素；US，核磁共振

来自美国政府甲锥形腺协会和美国政府临床内分医师协会的以循证医专攻为背景的指南均举荐根据核磁共振摄影机相似连续性和不等的分界个数进讫骨盆的FNA，有基本上知情核磁共振特点的骨盆不等的分界个数较低。理想上在核磁共振为了让下，当技能熟练的内科医生完成操作、长处的细胞病理专攻家协力阅片时，FNA恶连续性肿瘤的诱发和特异连续性好。该新技术对PTC的警政署验尤为重要。然而单独用细胞专攻警政署査通常无法鉴别仁恶连续性上皮细胞锥形变。

在一些大型研究之中，FNA活民间组织体警政署结果所列明：65％为仁连续性，5％为恶连续性或知情恶连续性，10％无法警政署验或取样不足无法警政署验，20％不确定。现今TBS形态专攻被相当多应用于发放更为统一的术语报告甲锥形腺骨盆FNA细胞专攻结果。这一六层形态专攻该系统警政署验的恶连续性率见所列2。TBS该系统特别地将曾经标为不确定的细胞专攻标本大幅度形态专攻为一组:不确定内涵的上皮细胞锥形肿瘤(AUS/FLUS)、上皮细胞锥形新微生物和知情恶连续性肿瘤。

细胞专攻结果说明了恶连续性者应以接受治疗，术前核磁共振警政署验腿部呼吸道。尚未警政署验的细胞专攻标本一般来源于囊连续性肿瘤但也也许是长久的血栓骨盆。如果即可要重复FNA，应以在核磁共振为了让下进讫。重复FNA可在约50％传染病之中得出细胞专攻警政署验。仁连续性骨盆应以核磁共振随访骨盆生长，如果骨盆增大，可重复花钱FNA。用右甲锥形腺素可抑制血清TSH在富吡啶的人群之中对于缩小骨盆是作废的，因此不能右甲锥形腺素治疗。

TBS形态专攻之中的三个新细胞专攻形态专攻与不同的恶连续性几率具体(所列2)。对知情恶连续性的骨盆，举荐在核磁共振警政署验腿部呼吸道后进讫治疗。即可与病人提问的同样仅限于:①术之中冰部分的腺苞动手术;②甲锥形腺次全动手术;③统计分析变异，主要是BRAF60E，可实质上警政署验PTC，且即可要连续性双侧而不是单侧甲锥形腺治疗。

警政署验形态专攻

恶连续性几率

尚未警政署验或不满意

1%～5%

仁连续性

2%～4%

不典型或不确定内涵的上皮细胞锥形肿瘤（AUS/FLUS）

15%～20%

上皮细胞锥形新微生物

20%～30%

知情恶连续性

60%～75%

恶连续性

97%～100%

所列2 甲锥形腺细胞专攻BETHESDA形态专攻

另外，大基本上AUS/FLUS骨盆和上皮细胞锥形新微生物细胞专攻结果是仁连续性的;只有10％～30％是恶连续性的。对于这些病人的传统的花钱法是警政署验连续性腺苞动手术花钱民间组织病理专攻警政署验。因此多达85%的病人进讫仁连续性骨盆的治疗。一个低诱发（约90%）的新分子专攻试验利用所列达序基因芯片新技术也许减少这2组人之中不确实的治疗。在一个超过265个此类骨盆的多之中心临床试验之中，有连续性的基因所列达形态专攻器测试将恶连续性的几率减少至约6％，从而临床举荐随访而不是治疗。

警政署验甲锥形腺骨盆对基本上病人很冷淡。无论有无所列达，他们关注的是胰脏的也许连续性。可取的步骤是均会一下警政署验方法有，尚未辨认出恶连续性肿瘤时，应以消除病人的疑虑。当病灶知情或已明确为胰脏时，向病人解释一般意味著该病病因仁好，同时向病人发放可讫连续性的治疗同样。