念珠菌阴道炎能否彻底根治？

患者：我今年26岁，已婚未育，两年前我检查到有念珠菌阴道炎，断断续续地看了两年，但每隔几个月就复发1次，每次去医院都是白带常规检查，还有1次连尿也验过，但医生还是查不出我复发的具体理由，只是开药和冲洗，叫我注意个人卫生，注意饮食等，但我本人平时很讲求卫生的，饮食方面也是1样，平平常常的，没有吸烟饮酒的习惯，弄到我莫衷一是。请问念珠菌阴道炎有甚么办法医治，可以完全根治的吗？而且有时阴唇里会有1些白点，哪些白点痒痒的，跟念珠菌阴道炎有关系的吗？

专家解答：念珠菌阴道炎亦称阴道假丝酵母菌病，是女性常见的阴道炎症。80%以上的病原体是白色念珠菌（即白阴道假丝酵母菌），为条件致病菌，10～20%非孕妇女阴道中有此菌寄生，但菌量极少，不引发症状，只有在全身及阴道局部免疫能力降落时病菌大量繁殖才出现症状。常见病发诱因有妊娠、糖尿病、大量利用免疫抑制剂及广谱抗生素，还有胃肠道念珠菌、利用避孕药；长时间穿紧身化纤内裤、肥胖的患者因其会阴局部温度及湿度增加，念珠菌易于繁殖引发感染。

念珠菌可寄生于阴道、口腔、肠道，1旦条件适合可引发感染，这3个部位的念珠菌可相互沾染。少部份患者可通过性交直接沾染，亦有通过接触感染的衣物间接沾染。

念珠菌阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，可伴尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物增多，可为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；外阴、阴道粘膜可见红斑、水肿、粗糙呈刺状。

典型病例不难诊断，取白带做常规检查找到菌丝便可确诊。医治方面，全身、局部用药都可。同时要消除诱因，若有糖尿病应积极医治；及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素；勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾用开水烫洗。

经医治后症状、体征消失，白带检查正常后又出现的感染称为复发，1年内出现念珠菌阴道炎达4次即为复发性念珠菌阴道炎。部份患者有诱因，但大部份患者复发机制不明。此类患者比较好做真菌培养确诊及药敏实验指点医治，另外，此病容易在月经前复发，故医治期间每次经前复查白带。抗真菌医治分为初始医治和保持医治，局部用药7⑴4天，并根据培养结果口服敏感的抗真菌药，复查白带正常后间隔口服药物或局部用药，共6个月，期间除监测疗效，还要注意药物副反应，及时处理。有症状的性伴侣应进行念珠菌检查及医治，预防女性重复感染，无症状者无需医治。

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