梅毒

化脓征状诊断

一、归纳

1.单纯型式化脓 即无合并症的化脓患儿。

1)男普遍性化脓：

①男普遍性急普遍性化脓

潜伏期一般为2～10天，最少2～5天。开始膀胱口灼痒、水泡及心形。排泄时灼痛，常在尿频，膀胱口有少量黏液普遍性尿液。3～4天后，膀胱黏膜上皮起因一般来说局灶普遍性溃疡，产生大量粘液普遍性尿液，排泄时浑身，及乳房水泡非常大。膀胱里可见淋丝或肾脏，晨起时膀胱口可结粘液痂。常在基本型式重有数的全身征状。

②男普遍性慢普遍性化脓

一般多无显着征状，当机体生存能力减低，如过份疲劳、抽烟、时，即又再次出现膀胱胆征状，但较急普遍性期胆症基本型式，膀胱尿液少而稀薄，仅于TBS在膀胱口有粘液痂附着，即“糊口”现象。

由于膀胱长期假定胆症，膀胱墙纤维组织增生而逐步形成瘢痕，前膀胱逐步形成多处瘢痕时，使尿液不能通畅排泄，胆症易向后膀胱、及精囊扩延，并发胆、精囊胆，甚至逆行向附睾蔓延，导致附睾胆。排泄终了时膀胱里常混有来自后膀胱的淋菌，因此，后膀胱胆和胆又为前膀胱胆的传染源。由于和精囊的尿液排人后膀胱，并大幅刺激后膀胱，使其大幅增厚，反过来又不良影响疣管的水不畅。这样相互不良影响，促使化脓胃癌迁延，不易救活，并成为关键性的传染源。

2)女普遍性化脓

①女普遍性急普遍性化脓

细菌感受染后开始征状基本型式微或水痘，一般经2～3天的潜伏期后，外首先发胆，难免痰胀，负重时痰胀，相继再次出现膀胱胆、宫颈胆、膀胱旁疣胆、后侧大疣胆及小肠胆等，其里以宫颈胆最少用。70%的女普遍性化脓患儿假定膀胱细菌感受染。淋菌普遍性宫颈胆少用，多与膀胱胆同时再次出现。

②女普遍性慢普遍性化脓

急普遍性化脓如未确实治疗可转为慢普遍性。展现为下腹坠胀、腰酸背痛、粘液相当多等。

③妊娠合并化脓

多无临床征状。患化脓的孕妇怀孕时，可经过产道而细菌感受染胎儿，除此以外是胎位红褐色颊先露时尤易被细菌感受染，可起因胎膜早破、羊膜腔细菌感受染、早产、产后肝硬化和子宫增生胆等。

④淋菌普遍性外阴官胆

外阴官、则外阴和肛周水泡，粘液普遍性尿液相当多，可导致尿痛、局部刺激征状和痰胀。

2.有合并症型式化脓

即常在泌尿胚胎系合并症的化脓患儿。

1)男普遍性化脓的合并症

①化脓合并症胆和化脓合并症精囊胆：如精囊再加，里可混有肾脏。并发胆时，则会痰胀，小肠所指诊痰大、痰胀，精囊疣痰大。

②淋菌普遍性附睾胆与膀胱球疣胆：附睾痰胀、痰大及触痛。并发膀胱球疣胆时，则会可触及痰大疣体，患儿感受呼吸困难或钝痛。并发急普遍性附睾胆时，龟头水泡、痰胀，附睾痰痛，精索增粗。

③淋菌普遍性乳房胆：粘液普遍性尿液的刺激可导致和乳房胆症。

④疣普遍性膀胱胆、潴留溃疡、十二指肠胆、淋巴结胆及乳房疣粘液痰：前膀胱的隐窝及疣体可受侵犯，专指疣普遍性膀胱胆。这些疣体如被漏出，可逐步形成潴留溃疡，溃疡破裂后可逐步形成膀胱周围溃疡。膀胱旁疣或膀胱周围胆症可向尿道扩延，常并发十二指肠胆、单侧或双侧腹股沟淋巴结胆。系带两侧的乳房疣也可被受累而逐步形成粘液痰。

2)女普遍性化脓及其合并症

①淋菌普遍性后侧大疣胆：后侧大疣通风口水泡、向外引人注目，有显着压痛及粘液普遍性尿液，严重者疣接合处被粘液普遍性尿液漏出而不能排泄，逐步形成后侧大疣粘液痰，有显着痰胀，行动时感受困难，可常在气喘、全身呼吸困难等征状。

②淋菌普遍性膀胱旁疣胆：碎裂膀胱旁疣处有粘液普遍性尿液从膀胱外口流进。

③淋菌普遍性肛周胆：尿液相当多时可的水至肛周和则外阴导致胆症。

④淋菌普遍性子宫颈胆普遍疾患(gonococcal pelvic inflammatory disease，GPID)：包括急普遍性输精管胆、子宫增生胆、继发普遍性输精管乳疣粘液痰、子宫颈腹膜胆和子宫颈粘液痰等。10%～15%的淋菌普遍性子宫增生胆可上行细菌感受染，起因淋菌普遍性子宫颈胆、输精管胆、乳疣胆、附件胆及宫体胆。可导致输精管阻塞、积水及男婴。如与乳疣粘连，可导致输精管乳疣粘液痰，一旦粘液痰破裂可导致化粘液普遍性腹膜胆。66%～77%的子宫颈胆多起因于迟于后，主要见于年基本型式育龄妇女。典型式征状为双侧下腹剧痛，下方较重，气喘、全身呼吸困难，气喘前可有刘伟强，常常在食欲不振、舒服和呕吐。患儿多有迟于延长或菱形溃疡，粘液普遍性粘液增多等。

3.泌尿外阴外观上式化脓

1)淋菌普遍性结膜胆：多见于新生儿和，结膜瘙痒、溃疡，有粘液普遍性尿液，严重者可致上皮细胞溃疡和失明。新生儿在怀孕通过产道时导致化脓普遍性结膜胆，在出生后1～14天起因，展现为双眼睑显着水泡，有粘液普遍性尿液溢出，如未第一时间治疗，可受累上皮细胞，逐步形成上皮细胞溃疡和上皮细胞白斑，导致失明。

2)淋菌普遍性咽胆：多水痘，有征状者可展现为咽喉部水泡、水疱、粘液疱和粘液普遍性尿液。

3)淋菌普遍性小肠胆：多为痰胀和烧灼感受，阴部痰胀，排泄黏液和粘液普遍性尿液，小肠瘙痒、溃疡、粘液普遍性尿液、成性、小溃疡及孔隙。

4)淋球菌普遍性腹膜胆单侧或两侧下腹部痰胀，少数为转移普遍性下腹部痰胀，但较其他腹膜胆基本型式。常尿频、尿急、尿痛、膀胱灼痛，既往在半年内常有完全相同征状。有不洁普遍性触及病史。

5)化脓普遍性腿部胆：多受累肘、踝、肘、腕和肩腿部。 2/3展现为游走普遍性不对称普遍性腿部胆，约1/4展现为单腿部痛。腿部胆时腿部红、痰、积液或积粘液，可导致骨质破坏和腿部强直。常常在滑膜胆和腱鞘胆

4.播散型式化脓即播散普遍性淋球菌细菌感受染，占化脓患儿的0.2%～1.9%。低里度气喘，体温多在39℃以下，可常在季初、食欲下降等其他征状。

5.化脓后疾患(postgonorrhea syndrome，PGS) 所指化脓治疗后实验室检查阴普遍性而仍有某些征状或临床表现者。有膀胱胆样、胆样征状。

二、诊断规范

化脓的诊断必须相辅相成病史、体格检查、实验室检查结果综合分析才能作出。